Paciente de 83 años. Lleva un mes cansado. Cree que se debe a que ha perdido “forma física con el confinamiento”. Por este motivo tampoco ha acudido al médico.

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ECG

Respuestas
Emilio Megias Villa
Emilio Megias Villa Buenos días.
Bradicardia grave con bloqueo 2:1, PR constante, por cada p que conduce parece que otra no conduce, aunque falta la tira de ritmo. Un saludo.
1 año
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jose david
jose david Bloqueo av de segundo grado tipo Mobitz con conduccion 2:1 1 año
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Jose porto valiente
Jose porto valiente Bajo voltaje, hemibloqueo anterosuperior izquierdo, bloqueo auriculoventricular segundo grado mobith II 2:1 1 año
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José Sainz de Murieta García
José Sainz de Murieta García Buenas tardes.
RS a 60 con bloqueo AV 2:1, eje izdo. Bloqueo de rama dcha. y Hemibloqueo ant. izdo. Indicación de marcapasos.
1 año
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Jesus Manuel
Jesus Manuel BAV 2:1
BRDHH
HARI

No le medido pero el QTc me parece muy largo.
1 año
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juan maria rubio
juan maria rubio respecto a lo que ha dicho el compañero jesus manuel, coincido con el, simplemente que creo que qtc largo porque esta bradicardico, 1 año
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jesus martínez
jesus martínez Tiene motivos para estar cansado, pero no por haber perdido la forma desde luego.
BAV 2:1 con frecuencia ventricular a 30 lpm con bloqueo de rama derecha + HBAI. QTc de aproximadamente 450 ms.
1 año
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Pablo
Pablo Bradicardia severa en paciente con bloqueo aruiculoventricular 2:1. Eje -30º. Me gustaria ver una tir de ritmo porque con tanta bradicardia solo puedo valorar 2 latidos. Con la clínica y este ECG, indicación de marcapasos. 1 año
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TERESA
TERESA Bradicardia severa en paciente que presenta un BAV 2:1.Eje izquierdo. BRD y HARI. QRS con bajos voltajes. Tendría indicación de MCP. 1 año
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Martha Maria
Martha Maria Hola Grupo . Creo que lo,primero a,pensar,en,este paciente con síntomas es BAV 2:1 + HBFAI + BCRD y con indicacion de MCP permanente,modalidad DDD . Sin,embargo me,gustaria un DII largo porque existe posibilidad de que se trate de CAP bigeminadas bloqueadas en,un paciente con Bradicardia,sinusal de base. No obstante,aun siendo asi este paciente tiene,síntomas , alteracion de la,conduccion,intraventricular y 83 años. Tambien implantaria MCP 1 año
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Gustavo De Barrenechea Chavez
Gustavo De Barrenechea Chavez Hola a todos!!
Ritmo sinusal a 30 lpm,pr normal,qrs estrecho,eje izquierdo,HAI,con bloqueo AV de 2 grado tipo Mobith II 2:1,por eso los síntomas de cansancio,es candidato a MP,un saludo
1 año
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APRILIA
APRILIA Buenas tardes.
Ritmo sinusal a 70 lpm, con conducción aurículoventricular 2:1 (BAV 2º). QRS ligeramente ensanchado con bloqueo rama derecha, bajo voltaje, repolarización anodina.
Plan: descartar causas reversibles (fármacos...)/ implante de marcapasos definitivo
1 año
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Samuel
Samuel Buenas tardes. Presenta bradicardia de 35lpm con Bloqueo AV 2:1. Además bloqueo de rama derecha + HFAIHH y bajo voltaje. 1 año
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Enric
Enric Buenas noches. El ECG del paciente muestra una bradicardia a 35x’ por bloqueo aurículo-ventricular de segundo grado 2:1. El eje está desviado a la izquierda (HAI) con morfología QRS compatible con bloqueo de rama derecha del haz de Hiss. Además QTc es >450ms y está alargado. La bradicardia seguramente es el motivo del cansancio.
Muchas gracias
1 año
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ceferino vallejo llamas
ceferino vallejo llamas Buenas noches. En esta ocasión me voy a saltar la muy aconsejable descripción sistematizada del ECG en aras de ganar rapidez al escribir mi comentario porque como médico de la Comunidad de Madrid, aunque me cueste conciliar el sueño, necesito tiempo para descansar e intentar reponer fuerzas porque el trabajo siempre es mas que ayer pero menos que mañana.
Creo que el paciente tiene un sistema de conducción muy enfermo con patología difusa del mismo: 1)Creo que hay un Marcapasos Auricular Errante porque distingo, en la tira de ritmo, al menos 3 morfologías distintas de la onda P y que mantiene un ritmo auricular a unos 75 lpm
1 año
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ceferino vallejo llamas
ceferino vallejo llamas Una vez mas se disparó el comentario cuando no debía y no puedo editarlo. Bueno, lo completo:
Buenas noches. En esta ocasión me voy a saltar la muy aconsejable descripción sistematizada del ECG en aras de ganar rapidez al escribir mi comentario porque como médico de la Comunidad de Madrid, aunque me cueste conciliar el sueño, necesito tiempo para descansar e intentar reponer fuerzas porque el trabajo siempre es mas que ayer pero menos que mañana.
Creo que el paciente tiene un sistema de conducción muy enfermo con patología difusa del mismo:
1) Me parece que hay un Marcapasos Auricular Errante porque distingo, en la tira de ritmo, al menos 3 morfologías distintas de la onda P y se genera un ritmo auricular a unos 75 lpm.
2) Hay patología también en el Nodo AV: Sólo conduce una onda P de cada dos generadas en la aurícula, hay por tanto un BAV de 2º grado tipo 2:1 que condiciona una frecuencia ventricular de unos 35 lpm. Estamos seguros de que es un BAV de 2º grado y no un BAV completo como...
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1 año
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Javier Higueras
Javier Higueras Hola, chicos. Ya es jueves. Así que vamos a resolver el ECG de esta semana.

Ritmo sinusal. Sí, se ve una onda p positiva en DII y negativa en aVR. Es verdad que en DI se ve muy mal, probablemente por un pequeño artefacto justo antes de lo que tendría que ser la onda p. Justo al final de cada onda T se ve una muesca, en unas derivaciones más claras y en otras menos. Y vemos que en total hay 2 ondas p por cada QRS. Esto tiene 3 posibles diagnósticos diferenciales.:
- 1) Extrasístoles auriculares bloqueados. Para ello la distancia entre las p no tiene que ser igual, puesto que el extrasístole, se bloquee o no se tiene que adelantar.
- 2) Bloqueo AV completo. Para ello, la relación entre las aurículas y los QRs debe de ser errática y eso lo comprobamos viendo el PR de la onda P que va antes de los QRS. Vemos que el PR es siempre constante, luego no hay disociación
-3) Bloqueo AV tipo 2:1. Ésta es la buena en este caso. Cojo la distancia entre 2 ondas p que tienen QRS detrás, divido por la...
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1 año
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Javier Higueras
Javier Higueras Venga, algún comentario a los vuestros para mejorar, sin intención de hacer daño.

-" Me parece que hay un Marcapasos Auricular Errante porque distingo, en la tira de ritmo, al menos 3 morfologías distintas de la onda P y se genera un ritmo auricular a unos 75 lpm." Has caído en la trampa. Fíjate que no hay tira de ritmo. La tira de más abajo contiene 4 derivaciones distintas (DIII, aVF, V2 y V6)

-"He de decir que en mi Centro de Salud hemos detectado durante el confinamiento -y yo diría que milagrosamente- algún cuadro similar con astenia en anciano como síntoma princeps que efectivamente han requerido implante de MCP definitivo. Me pregunto cuantos casos parecidos habrán quedado sin diagnosticar en las actuales circunstancias de la Atención Primaria y no quiero ni pensar en las funestas consecuencias del presumible infradiagnostic" Nosotros hemos visto varios, por eso he puesto este caso. Para reforzar la idea, dentro del caos y del esfuerzo que estáis haciendo, de no olvidar un...
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Jesus Manuel
Jesus Manuel Siempre que tengo la tentación de pronunciar la palabra SEVERO me acuerdo que si se llamaba tu profesor y se me pasa. 1 año
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