Varón de 57 años. Sin antecedente personales. Síntomas: Disnea grandes esfuerzos, palpitaciones esporádicas. Ecocardiografía : FEVI normal, GLS -14%. Hipertrofia concéntrica, grosor máximo 21mm, SAM de cuerdas. Ergometría: Extrasístoles en recuperación. Implante de holter subcutáneo.

Mujer de 56 años. Refiere dolor retroesternal que se irradia al dorso. Se solicita angio-TC de coronarias. Antecedente de ablación de venas pulmonares en el 2014 y 2015 por FA recurrente.

Varón de 57 años. Antecedente de enolismo crónico y esquizofrenia. Cursa con leve disnea. ECG con presencia de T negativas de V1 a V6 , I-AVL. Se realiza TC coronarias y cardio-RM.

Algunas sugerencias:
1. Observa detenidamente el TC axial. 2. Especial atención en: Cavidades derechas, Anatomía vascular y Septos interatrial e interventricular.

Algunas sugerencias:
1. Comparad las secuencias TSE-T1w sin y con supresión grasa (están adquiridos post-Gd). 2. Revisad la secuencia de RTG (2D-TFE SPIR).

Algunas sugerencias:
1. La cardio-RM nos revela un ventrículo derecho hipertrófico con contractilidad normal. 2. ¿Se relacionarán estos cambios morfológicos de VD con la dilatación de APP?

Algunas sugerencias:
1. El artefacto en el tórax anterior es secundario al holter subcutáneo, debido a inhomogeneidades del campo magnético. Preguntaros: el segundo artefacto en las cavidades derechas es un artefacto típico por el reflejo del artefacto producido por el holter subcutáneo? 2. Investigar los detalles durante el intento de desobstrucción de la CD, podría ayudar a explicar este artefacto?

Algunas sugerencias:
1. Observar el anillo mitral y la densidad de la masa adyacente. 2. Define la extensión y las características de los bordes de la masa.

Algunas sugerencias:
1. En el ETT de hace 7 meses se evidenciaba la misma imagen en el ápex del VD. 2. Fijaros en la perfusión y en la anatomía del VD en las secuencias de cine.

Después de 3 años aprendiendo de la experiencia del Dr. Pedro María Azcárate Agüero con sus casos de RM, toca un cambio de etapa. A partir de ahora se aleja de la coordinación de este proyecto y desde CardioTeca deseamos agradecerle profundamente su esfuerzo para acercarnos esta técnica y su implicación todo este tiempo.

Algunas sugerencias:
1. ¿Está el corazón en una posición anatómica normal? 2. ¿Está dilatado el VD? 3. ¿Todas las venas pulmonares van a su “sitio”?

Algunas sugerencias:
1. No os fijéis solo en la contractilidad en las secuencias de cine. 2. Tiene una zona muy adelgazada en el segmento inferolateral. 3. ¿Veis algo más? Fijaros en el primer eje corto de la fila de abajo y en el tercer eje corto de la fila de arriba.

Algunas sugerencias:
1. La morfología de la válvula es una pista. ¡Veis como abre en el plano del TSVI! 2. Que no os despisten los colores del cine 3D, solo quiero mostrar que la aorta torácica no tiene estenosis significativas.

Algunas sugerencias:
1. En ocasiones las masas pequeñas con movimiento irregular y/o filamentosas pueden no verse con facilidad. ¡Este no es el caso! 2. Si os fijáis bien la estructura que quiero mostraros esta localizada en la valva coronariana izquierda.

Algunas sugerencias:
1. Se trata de un paciente asintomático al que se realiza una RM de control post Qx. 2. Si os fijáis bien la válvula que tiene en posición pulmonar tiene una regurgitación leve (ver diapositiva anterior TSVD). 3. La válvula en posición pulmonar tiene un aumento de la velocidad post-valvular.

Dr. Manuel Barreiro

Dr.  Manuel Barreiro

Responsable de la Unidad de Imagen Cardiaca Avanzada.

  • Hospital Universitario de Salamanca.

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