Medicina Interna

  • La auscultación cardiaca sirve de poco en las valvulopatías asintomáticas

    Heart. Desde hace años, de manera progresiva, las técnicas de imagen han ido desplazando a la auscultación cardiaca como método de detección de valvulopatías en pacientes asintomáticos.

  • Revisión sobre el riesgo cardiovascular en pacientes con VIH

    Circulation. Es conocido el riesgo cardiovascular aumentado que tienen los pacientes con VIH, aunque depende del estadio y grado de control, de los fármacos utilizados y de la presencia del resto de factores de riesgo.

  • Sacubitrilo/Valsartán, Empaglifozina y Eplerenona en FEVI preservada ¿tienen sentido?

    JACC: Heart Failure. La verdad es que en los últimos años cada uno de los artículos que publica Milton Packer deben ser cuidadosamente leídos y analizados, porque aborda temas muy interesantes de manera clara. Temas que además tendrán, con total probabilidad, un impacto en el futuro de la práctica clínica.

  • Registro CHAMP-HF: mucho por mejorar en el tratamiento de la IC con FEVI reducida

    JACC. A pesar de la enorme evidencia que tienen algunos tratamientos en la IC con FEVI reducida, sigue siendo habitual una infrautilización de estos fármacos por diferentes motivos: inercia, desconocimiento, efectos secundarios, comorbilidades etc.

  • ¿Sigue valiendo la exploración física en la insuficiencia cardiaca?

    JACC: Heart Failure. La Insuficiencia Cardiaca (IC) es un síndrome clínico cuyo diagnóstico de sospecha se basa en la existencia de síntomas y signos clásicos de IC. Sin embargo, y aunque esto es irrefutable, el tiempo dedicado a la exploración física en la práctica clínica cada vez es menor, fruto de la presión asistencial y de la aparición de otras técnicas diagnósticas más precisas.

  • Seguridad de los IDPP-IV en Insuficiencia Cardiaca

    JACC Heart Fail. El arsenal terapéutico disponible en la Diabetes Mellitus cada vez es mayor, y en muchas ocasiones no son bien conocidos los mecanismos fisiopatológicos o los efectos adversos específicos en determinados grupos de pacientes.

  • Manejo de la anticoagulación en pacientes con hemorragia intracraneal y prótesis mecánica

    Eur Heart J. Una de las situaciones más complejas en la práctica clínica es el manejo de la anticoagulación a corto y medio plazo en pacientes portadores de prótesis mecánicas que sufren una hemorragia intracraneal.

  • Anticoagulación oral en hepatópatas

    J Am Coll Cardiol. Se ha dado mucha importancia a la función renal en el manejo de los pacientes anticoagulados, pero la función hepática también es importante.

  • BNP como marcador de mortalidad, no solo en insuficiencia cardiaca

    J Am Coll Cardiol. Múltiples estudios han demostrado el papel pronóstico de los péptidos natriuréticos en la insuficiencia cardiaca. Incluso, se ha visto que su elevación en contextos no cardiológicos se relacionan con estrés cardiovascular y peor pronóstico.

  • ¿Suspendemos los betabloqueantes tras un IAM?

    Circ Cardiovasc Qual Outcomes. Tradicionalmente, los pacientes isquémicos han sido tratados, incluso de forma indefinida, con betabqloeuantes, aunque la evidencia para hacerlo en pacientes sin disfunción ventricular o insuficiencia cardiaca es más controvertida. Bien es cierto que han demostrado un beneficio en la reducción de la zona del infarto y mejora de los síntomas, pero no está tan claro en la época de la angioplastia primaria.

  • Guías ESC de manejo de anticoagulantes de acción directa

    Europace. Se acaba de publicar en Europace una actualización de un documento previamente publicado en 2013, sobre las recomendaciones prácticas del uso de los anticoagulantes de acción directa.

  • Estudio ARIC-NCS: fibrilación auricular y riesgo de deterioro cognitivo

    J Am Heart Assoc. Se acaba de publicar en el Journal of the American Heart Association este trabajo, que evaluó el impacto de la aparición de fibrilación auricular en la aparición de deterioro cognitivo y demencia, en un seguimiento a 20 años.

  • Sacubitrilo/Valsartán mejora la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca y FEVI reducida

    JAMA Cardiol. Se acaba de publicar en JAMA este subanálisis del PARADIGM-HF, en el que se evaluaba el impacto funcional del tratamiento con Sacubitrilo/Valsartán frente a Enalapril en pacientes con IC y FEVI reducida.

  • ¿Qué IECA es mejor en la insuficiencia cardiaca con FEVI reducida?

    Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. Las guías de práctica clínica, recomiendan el uso de una IECA en el tratamiento de la IC con FEVI reducida con una indicación clase I nivel de evidencia A. Entre ellos, se recomienda Enalapril Ramipril, Lisinopril y Trandolapril basado en diferentes ensayos. Sin embargo no hay evidencia de si alguno de ellos es mejor que el resto.

  • ¿Cuándo cerrar un FOP tras un ictus criptogénico?

    J Am Coll Cardiol. Una decisión difícil en la práctica clínica, que incluye el trabajo de neurólogos y cardiólogos, además de otros especialistas en ocasiones, es la decisión del mejor tratamiento al paciente con un ictus de origen poco claro. Etiquetamos el ictus de origen no conocido como criptogénico, pero a veces nos queda la sensación de no haber sido capaces de llegar al diagnóstico etiológico y en ocasiones tenemos dudas de cuál es el mejor tratamiento.

  • Digoxina y mortalidad en fibrilación auricular

    J Am Coll Cardiol. Son múltiples los estudios, a favor y en contra, que han evaluado el impacto pronóstico de la Digoxina, tanto en pacientes con fibrilación auricular con insuficiencia cardiaca. Aunque los resultados son contradictorios, la realidad es que la Digoxina se sigue utilizando con frecuencia en la práctica clínica.

  • Revisión sobre el déficit de hierro en Insuficiencia Cardiaca

    J Am Coll Cardiol. Se ha publicado recientemente en JACC esta revisión sobre el papel del déficit de hierro en los pacientes con insuficiencia cardiaca. En este artículo se repasan los aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos, basados en las recomendaciones de las guías y los ensayos CONFIRM y FAIR-HF.

  • Revisión sobre el dolor muscular secundario a estatinas

    Atherosclerosis. Se acaba de publicar en la revista Atherosclerosis esta revisión sobre la afectación muscular secundaria a estatinas, una situación en ocasiones difícil de determinar, ya que muchos pacientes presentan síntomas inespecíficos en ocasiones difíciles de relacionar directamente con la toma de estatinas, y que además exige valorar el riesgo/beneficio de una potencial suspensión.

  • Ensayo TARDIS: la antiagregación intensiva tras un ictus no reduce eventos trombóticos

    Lancet. Se acaba de publicar en Lancet este interesante artículo, que evaluaba si la terapia intensiva antiagregante después de un ictus (AAS+Clopidogrel+Dipiridamol) era más efectiva en la recurrencia de eventos trombóticos (y más segura desde el punto de vista del sangrado) en comparación con la terapia estándar de monoterapia con AAS o Clopidogrel.

  • ¿Debemos suspender los antidiabéticos en ancianos?

    Can Fam Physician. Recientemente se ha publicado en el Canadian Family Physician un provocador artículo en el que se plantea la posibilidad de suspender algunos fármacos antidiabéticos en ancianos, sobre todo basado en la seguridad y la prevención de efectos adversos.

  • Ensayo DIRECT: la pérdida de peso "cura" la diabetes

    The Lancet. Es bien conocido que, en la fisiopatología de la Diabetes Mellitus, influye mucho el sobrepeso y la obesidad, ya que se ha relacionado con síndrome metabólico y resistencia a la insulina. Por esta razón, la pérdida de peso y las medidas higiénico-dietéticas, son parte fundamental del tratamiento. Más aún. Algunos de los nuevos tratamientos, como Liraglutide, han demostrado un beneficio significativo en relación con la pérdida de peso más allá del control glucémico.

  • Lo mejor del Congreso Nacional de Medicina Interna 2017 - Parte 2

    Congreso Nacional SEMI - Parte 2. La tercera semana de noviembre se celebraba en Madrid el XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna. Muchos son los temas que se han tratado, como no podía ser de otra manera, en nuestra especialidad. No obstante la cardiología clínica tuvo un papel principal al igual que lo tiene en el día a día de todo internista. Por eso en colaboración con nuestros compañeros del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid hemos decidido hacer un breve resumen de lo tratado en esta reunión y difundirlo a través de web Cardioteca para llegar así al mayor número de interesados.

  • Lo mejor del Congreso Nacional de Medicina Interna 2017 - Parte 1

    Congreso Nacional SEMI - Parte 1. La tercera semana de noviembre se celebraba en Madrid el XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna. Muchos son los temas que se han tratado, como no podía ser de otra manera, en nuestra especialidad. No obstante la cardiología clínica tuvo un papel principal al igual que lo tiene en el día a día de todo internista. Por eso en colaboración con nuestros compañeros del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid hemos decidido hacer un breve resumen de lo tratado en esta reunión y difundirlo a través de web Cardioteca para llegar así al mayor número de interesados.

  • Insuficiencia cardiaca en pacientes con ERC

    Heart. El síndrome cardio-renal es una entidad que se observa frecuentemente en la práctica clínica. En el caso de la insuficiencia cardiaca crónica, el tipo 2 es el más habitual.

  • Nuevas guías americanas de Hipertensión arterial

    Hypertension. Se acaban de presentar en la AHA las nuevas guías americanas del manejo de la hipertensión arterial. Se prevee que sus homólogas europeas vean la luz a lo largo del 2018. Quizá el gran estudio en el que se basan algunas novedades de estas guías es el SPRINT.

  • Nuevas guías canadienses de insuficiencia cardiaca

    Canadian Journal of Cardiology. La Sociedad Canadiense de Cardiología acaba de publicar unas nuevas guías del manejo del paciente con insuficiencia cardiaca crónica y aguda. Aunque no aportan grandes novedades, se desarrolla más el perfil de paciente subsidiario de Sacubitrilo/Valsartán y se abordan aspectos relativos a la realización de ejercicio físico y algunas comorbilidades.

  • Posicionamiento europeo sobre el tratamiento no insulínico de la diabetes en pacientes con enfermedad cardiovascular

    Eur Heart J. Se acaba de publicar recientemente este posicionamiento de la Sociedad Europea de Cardiología en la que se repasa la evidencia actual sobre los antidiabéticos orales, sobre todo después de la publicación de grande ensayos como el EMPA-REG, el LEADER o el CANVAS.

  • Revisión sobre la insuficiencia cardiaca con FEVI intermedia

    JACC Heart Fail. Las últimas guías europeas de IC describieron una nueva categoría de disfunción ventricular que es la FEVI intermedia (40-50%), que incluye a un subgrupo de pacientes con unas características y pronóstico determinados.

  • El consumo moderado de alcohol reduce la IC y favorece la FA

    JACC Heart Fail. La relación entre el consumo moderado de alcohol y el desarrollo de eventos cardiovasculares ha sido ampliamente estudiado. Así, parece que el consumo moderado de alcohol tiene un efecto beneficioso en pacientes hipertensos, diabéticos e incluso en aquellos con eventos cardiovasculares.

  • Revisión sobre el papel de la mitocondria en la funcionalidad cardiaca

    Nat Rev Cardiol. Desde hace tiempo, la mitocondria se ha convertido en uno de los focos de interés dentro de la investigación en Cardiología, ya que es conocido su papel en la función cardiaca.

  • Revisión sobre la taquicardiomiopatía

    Heart. Recientemente se ha publicado en Heart esta excelente revisión sobre la taquicardiomiopatía, situación no tan infrecuente producida, por ejemplo, en pacientes que desarrollan disfunción ventricular en el contexto de fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.

  • Particularidades del tratamiento de la angina en ancianos

    E-Journal of Cardiology Practice. Recientemente se ha publicado en el E-Journal of Cardiology Practice de la Sociedad Europea de Cardiología esta revisión sobre el manejo farmacológico de la angina en pacientes ancianos.

  • Ensayo MERIT-1: Macitentán en hipertensión pulmonar por enfermedad tromboembólica crónica

    Lancet. Se acaban de publicar en Lancet los resultados del ensayo MERIT-1, estudio fase II prospectivo, multicéntrico, randomizado, doble-ciego y controlado por placebo, que evaluó la eficacia, seguridad y tolerabilidad de Macitentán (10 mg) frente a placebo en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica inoperable (HPTEC).

  • Eficacia y seguridad de Degludec frente a Glargina en la Diabetes Mellitus tipo 2

    N Engl J Med. Recientemente se ha publicado en New England este trabajo que evalúa la eficacia de seguridad de Degludc, una insulina de vida media muy larga y administración única diaria, frente a la Glargina (Lantus). El análisis se realizó en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular, analizando la aparición de eventos cardiovasculares.

  • Impacto del control intensivo de la presión arterial en la cohorte SPRINT

    N Engl J Med. Recientemente se ha publicado en New England este subanálisis del ensayo SPRINT, que evaluó el control estándar frente al control intensivo de la presión arterial en pacientes hipertensos de alto riesgo, observándose un mayor beneficio del control intensivo (PAS<120 mmHg) en aquellos no diabéticos.

  • Pronóstico de la afectación cardiaca reumática

    N Engl J Med. Recientemente se ha publicado en New England este trabajo, que analizó el impacto global y regional, especialmente en términos de mortalidad, de la afectación cardiaca reumática.

  • La corrección del déficit de hierro mejora el consumo pico de oxígeno

    Circulation. Recientemente se ha publicado en Circulation este trabajo, en el que se analizó el beneficio y seguridad de la corrección del déficit de hierro en pacientes con IC y fracción de eyección reducida mediante Carboximaltosa férrica. Para ello se analizó su impacto a 24 semanas en el consumo pico de oxígeno y la clase funcional, así como los parámetros analíticos hematimétricos.

  • Hidralazina y nitratos en afro-americanos con IC y FEVI reducida

    JACC Heart Fail. La última actualización de las guías de manejo de la insuficiencia cardiaca de la ACC/AHA del 2017 ponía nuevamente de relieve a importancia de considerar la combinación de hidralazina y nitratos en población afro-americana.

  • Revisión sobre los inhibidores de la PCSK-9

    Heart. Se acaba de publicar en Heart esta revisión sobre el estado actual de los nuevos tratamientos en el campo de la dislipemia, especialmente centrada en los inhibidores de la PCSK-9.

  • Ensayo RE-VERSE AD: Idarucizumab, agente reversor de Dabigatrán

    N Engl J Med. Se acaban de publicar en New England los resultados finales del ensayo RE-VERSE AD, que evaluó la eficacia y seguridad de Idarucizumab, un anticuerpo monoclonal que actúa como agente reversor del efecto de Dabigatrán.

  • Diseño del estudio PARAGON-HF

    JACC. Se ha publicado recientemente en JACC el diseño del estudio PARAGON-HF, cuya etapa de reclutamiento de pacientes ha finalizado hace pocos meses.

  • Insuficiencia cardiaca y distrofia muscular de Duchenne

    Heart. Recientemente se ha publicado en Heart esta interesante revisión sobre el la distrofia muscular de Duchenne, una enfermedad neurodegenerativa con gran afectación muscular, pulmonar y cardiaca.

  • Grasas en la dieta y enfermedad cardiovascular

    Circulation. Se acaba de publicar en Circulation este posicionamiento oficial de la American Heart Association en el que se repasa la implicación de los distintos tipos de lípidos en la dieta y la enfermedad cardiovascular.

  • Efectos cardiovasculares de la cocaína

    JACC. Desde hace años se conoce el efecto pernicioso que tiene el consumo de cocaína en múltiples aspectos, incluido su impacto en el sistema cardiovascular, donde se ha relacionado con la aparición de infarto e ictus, entre otros.

  • Revisión sobre vitamina D y enfermedad cardiovascular

    JACC. Recientemente se ha publicado en JACC esta magnífica revisión sobre la implicación de la vitamina D y su déficit en la enfermedad cardiovascular.

  • Registro TRIUMPH: tratamiento de la depresión y mortalidad tras un IAM

    Circulation. La depresión es un trastorno frecuente en pacientes que han sufrido un IAM, y se ha asociado a un mal pronóstico. Sin embargo, existe menos información sobre el beneficio pronóstico del tratamiento de la depresión.

  • Utilidad de la ergoespirometría en la detección de hipertensión pulmonar en la esclerosis sistémica

    Heart. La hipertensión pulmonar es una complicación frecuente en pacientes con esclerosis sistémica que empeora de forma significativa el pronóstico de la enfermedad.

  • Registro EORP-AF: manejo de la fibrilación auricular en Europa

    Europace. Se acaban de publicar en Europace los resultados del registro EORP-AF, que analizó el manejo y la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes con fibrilación auricular, en un seguimiento a 2 años.

  • Papel de los biomarcadores en insuficiencia cardiaca

    Circulation. Se acaba de publicar esta excelente revisión en Circulation sobre el papel de los biomarcadores en los pacientes con insuficiencia cardiaca.

  • La enfermedad cardiovascular sigue siendo la primera causa de muerte en el mundo

    J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este artículo, que analiza la mortalidad a nivel mundial por enfermedades cardiovasculares entre 1990 y 2015.

  • Titulación de betabloqueantes en insuficiencia cardiaca

    J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC esta pequeña revisión sobre el uso y titulación de betabloqueantes en pacientes con insuficiencia cardiaca.

  • ¿Qué es la hipertensión arterial resistente?

    Hypertension. Se acaba de publicar en Hypertension esta excelente revisión sobre la hipertensión arterial resistente.

  • Manejo de la anticoagulación en pacientes con enfermedad renal

    Heart. Uno de los factores que más dificulta el manejo de los pacientes que necesitan tratamiento anticoagulante es la presencia de enfermedad renal, que aumenta el riesgo de sangrado y obliga a controlar estrictamente el tratamiento.

  • Actualización de las guías americanas de insuficiencia cardiaca

    J Card Fail. En 2016, coincidiendo con la publicación de las guías europeas de insuficiencia cardiaca, la ACC/AHA publicó una actualización de las guías americanas. En esta ocasión, coincidiendo con el Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca celebrado en París, se ha publicado una nueva actualización de las guías americanas de manejo de la insuficiencia cardiaca.

  • Ensayo TRILOGY ACS: Modelo de estimación del riesgo de sangrado con doble antiagregación tras un síndrome coronario agudo

    Heart. Se ha publicado recientemente en Heart este modelo que predice el riesgo de sangrado en los pacientes que reciben doble antiagregación tras un síndrome coronario agudo.

  • Beneficio del tratamiento con Ivabradina a largo plazo

    Int J Cardiol. Ivabradina es un fármaco indicado en pacientes con insuficiencia cardiaca, disfunción ventricular, ritmo sinusal y FC mayor de 70 lpm, a raíz de los resultados del estudio SHIFT.

  • Ejercicio físico dentro del tratamiento de la insuficiencia cardiaca

    E-Journal of Cardiology Practice. Las últimas guías europeas de manejo de la insuficiencia cardiaca del 2016, recomiendan la realización de ejercicio físico en pacientes con insuficiencia cardiaca con una indicación clase I nivel de evidencia A. Sin embargo, su incorporación en la práctica clínica continua siendo deficiente.

  • Ensayo SCALE Obesity prediabetes: ¿Reduce Liraglutide el riesgo de diabetes en prediabéticos?

    Lancet. Se han publicado recientemente en Lancet este interesante artículo sobre el efecto de Liraglutide en la prevención de la progresión de los prediabéticos a ser diabéticos, basado en el efecto de Liraglutide en la reducción de peso y la mejoría del metabolismo de la glucosa.

  • Pronóstico a largo plazo de la diabetes mellitus

    N Engl J Med. Se han publicado recientemente los resultados de este registro sueco, que incluyó a pacientes diabéticos desde 1998 hasta 2012, y los siguió hasta 2014. Se analizó la mortalidad y la aparición de eventos cardiovasculares. Además, se seleccionó para cada paciente un control de la población general.

  • Consenso sobre el manejo de la dislipemia aterogénica

    Clin Investig Arterioscler. Se acaba de publicar este documento de consenso de la Sociedad Española de Arterioesclerosis sobre el manejo de la dislipemia aterogénica.

  • Neuropatía diabética: posicionamiento de la ADA 2017

    Diabetes Care. La American Diabetes Association ha publicado este posicionamiento oficial sobre el manejo de la neuropatía diabética, repasando los principales aspectos clínicos, preventivos y de manejo.

  • Eficacia y seguridad de Dabigatrán en función de la edad

    Heart. Se ha publicado recientemente en Heart este subestudio del RE-LAY, que analiza la seguridad y eficacia de Dabigatrán, anticoagulante que actúa inhibiendo directamente la trombina, en función de la edad.

  • Revisión sobre el síndrome de Apnea del sueño

    J Am Coll Cardiol. Se ha publicado en JACC esta revisión sobre el síndrome de apnea/hipopnea del sueño, repasando diversos aspectos fisiopatológicos, clínicos y de manejo, así como el impacto que tiene este síndrome en la enfermedad cardiovascular.

  • Sacubitrilo/Valsartán mejora el control glucémico en pacientes con insuficiencia cardiaca

    Sacubitrilo/Valsartán mejora el control glucémico en pacientes con insuficiencia cardiaca

    ACC 2017. Se acaba de presentar en el congreso de la ACC este subestudio del ensayo PARADIGM-HF, que evaluaba el beneficio de Sacubitrilo/Valsartan frente a Enalapril en el control glucémico de los pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida.

  • Ensayo EINSTEIN CHOICE: extensión del tratamiento con Rivaroxaban en tromboembolismo pulmonar

    Ensayo EINSTEIN CHOICE: extensión del tratamiento con Rivaroxaban en tromboembolismo pulmonar

    ACC 2017. En el congreso de la ACC recientemente celebrado en Washington se han presentado los resultados del ensayo EINSTEIN CHOICE, que evaluó la eficacia y seguridad del tratamiento a largo plazo de los pacientes con trombosis venosa profunda frente a aspirina.

  • Actualización de las guías americanas de manejo de las valvulopatías

    Circulation. La AHA/ACC acaba de publicar una actualización de las guías de manejo de las valvulopatías del 2014. Aunque no se producen grandes cambios, si que hay algunas modificaciones interesantes para el manejo clínico.

  • Ensayo Fourier: impacto pronóstico de Evolocumab en prevención secundaria

    Ensayo Fourier: impacto pronóstico de Evolocumab en prevención secundaria

    ACC 2017. Se acaban de presentar en el congreso de la ACC celebrado en Washington los resultados del ensayo Fourier, que evaluó la eficacia de Evolocumab, un inhibidor de la PCSK9, frente a placebo, en la reducción de eventos cardiovasculares (muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ictus, hospitalización por angina inestable o revascularización coronaria).

  • PREDICT-CVD: Nuevo score de riesgo en prevención secundaria

    Heart. Se ha publicado recientemente en Heart este score de riesgo cardiovascular, validado en el Reino Unido, aplicable a pacientes con enfermedad cardiovascular previa. Su ventaja, a parte de centrarse en la prevención secundaria, es que incluye otras variables poco consideradas en otros scores, como la función renal o las comorbilidades.

  • Cirugía bariátrica como tratamiento de la Diabetes Mellitus

    N Engl J Med. En 2016, se difundieron datos concretos sobre el impacto de la cirugía bariátrica en la resolución de factores de riesgo cardiovascular muy importantes, como la Diabetes Mellitus. Así, especialistas del Área de Obesidad de la Clínica Universidad de Navarra afirmaban que esta resolución se observa casi en el 80% de los pacientes.

  • Repasando el impacto del tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida

    Circ Heart Fail. Se acaba de publicar en el Circulation Heart Failure este trabajo, que repasa todos los tratamientos empleados en el manejo de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, en concreto IECA, ARA-II, Betabloqueantes (BB), antagonistas del recpetor mineralcorticoide (ARM) y ARNI (inhibidores duales del recpetor de Angiotensina-II e inhibidores de la neprilisina).

  • La dieta mediterránea aumenta el HDL en pacientes de alto riesgo cardiovascular

    Circulation. Se ha publicado recientemente en Circulation este subestudio del PREDIMED, que evaluó si la dieta mediterránea, especialmente enriquecida con aceite de oliva, tenía impacto sobre el HDL.

  • ¿De qué se mueren los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada?

    ¿De qué se mueren los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada?

    J Am Coll Cardiol. Se ha publicado recientemente en JACC este magnífico trabajo sobre los eventos y modo de muerte de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada, que va acompañado de una revisión sobre diferentes aspectos de esta enfermedad.

  • Ensayo PARAMETER: Sacubitrilo/Valsartán frente a Olmesartán en el tratamiento de la hipertensión arterial

    Artículo comentado. Hypertension. Se han publicado recientemente los resultados del ensayo PARAMETER, que evaluó la eficacia de Sacubitrilo/Valsartán frente a Olmesartán en el tratamiento de la hipertensión arterial sistólica de pacientes mayores de 60 años con una presión de pulso mayor de 60 mmHg (indicativa de rigidez arterial).

  • Deterioro cognitivo y severidad de la hipertensión arterial

    J Am Heart Assoc. Se ha publicado recientemente en JAHA este trabajo, que evaluó el impacto en la función cognitiva de la hipertensión arterial y de su severidad.

  • ¿Aumenta la radioterapia el riesgo de insuficiencia cardiaca?

    ¿Aumenta la radioterapia el riesgo de insuficiencia cardiaca?

    Artículo comentado. Circulation. Un trabajo en Circulation estudió la incidencia de insuficiencia cardiaca en 170 mujeres que recibieron radioterapia torácica por un cáncer de mama, con las técnicas contemporáneas (1998-2013).

  • ¿Es seguro reducir el LDL por debajo de 25 mg/dL?

    ¿Es seguro reducir el LDL por debajo de 25 mg/dL?

    Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Se acaban de publicar en JACC los resultados de este subestudio del ODYSSEY, que evaluó la seguridad de reducir el LDL por debajo de 25 mg/dL y por debajo de 15 mg/dL con Alirocumab, durante un seguimiento de 104 semanas.

  • ¿Aumenta realmente Sacubitrilo/Valsartán el riesgo de demencia?

    ¿Aumenta realmente Sacubitrilo/Valsartán el riesgo de demencia?

    Artículo comentado. Eur J Heart Fail. La neprilisna es un enzima encargada de degradar péptidos endógenos vasoactivos. Además, se ha visto que es una de las encargadas de la degradación de los péptidos β-amiloides a nivel cerebral, por lo que, potencialmente, su inhibición con Sacubitrilo/Valsartán podía favorecer el depósito de estos péptidos y aumentar el riesgo de demencia.

  • Revisión sobre la obesidad

    Revisión sobre la obesidad

    N Engl J Med. Se acaba de publicar en New England una excelente revisión sobre los mecanismos fisiopatológicos y el manejo de la obesidad.

  • Meta-análisis sobre los métodos para dejar de fumar en cardiópatas

    Meta-análisis sobre los métodos para dejar de fumar en cardiópatas

    Circ Cardiovasc Qual Outcomes. El tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular modificables, a pesar de lo cuál el número de fumadores sigue siendo alto, incluso entre pacientes que han sufrido un evento cardiovascular.

  • La cara oculta de los betabloqueantes en el paciente anciano

    La cara oculta de los betabloqueantes en el paciente anciano

    Artículo comentado. JAMA Intern Med. Evidencia IA, no hay duda en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Antihipertensivo. Control de la respuesta ventricular en fibrilación auricular. Antianginosos, mejoran el remodelado tras el infarto de miocardio. Nadie duda de los beneficios de los betabloqueantes, aunque no es infrecuente haber vivido situaciones de hipotensión, astenia o trastornos de la conducción en muchos pacientes debido a la toma de estos fármacos.

  • ¿Es realmente un problema la hiperpotasemia en el tratamiento con Sacubitrilo/Valsartán?

    ¿Es realmente un problema la hiperpotasemia en el tratamiento con Sacubitrilo/Valsartán?

    Artículo comentado. JAMA Cardiol. Una de las limitaciones en el tratamiento con IECA. ARA II, antagonistas del receptor mineralcorticoide (ARM) y Sacubitrilo/Valsartán, es el riesgo de hiperpotasemia, especialmente cuando se usan de forma conjunta o en pacientes con enfermedad renal crónica.

  • Uso práctico de los anticoagulantes de acción directa. Executive summary EHRA

    Uso práctico de los anticoagulantes de acción directa. Executive summary EHRA

    Artículo comentado. Eur Heart J. Resumen ejecutivo sobre el uso de anticoagulantes de acción directa por parte de la European Heart Rhytm Association.

  • Impacto pronóstico del cambio en los niveles de NT-proBNP en pacientes con insuficiencia cardiaca

    Impacto pronóstico del cambio en los niveles de NT-proBNP en pacientes con insuficiencia cardiaca

    Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Un tema controvertido en el manejo de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida es si la reducción de las cifras de NT-proBNP con el tratamiento estándar tiene un impacto pronóstico, algo que sigue resultando controvertido en la práctica clínica.

  • Documento de consenso de la ACC para el manejo periprocedimiento de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular

    Documento de consenso de la ACC para el manejo periprocedimiento de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular

    J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este documento de consenso de la ACC sobre cómo manejar la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular que van a ser sometidos a un procedimiento.

  • ¿Es útil el AAS en prevención primaria en pacientes diabéticos?

    ¿Es útil el AAS en prevención primaria en pacientes diabéticos?

    Artículo comentado. Circulation. El uso de la aspirina a bajas dosis en prevención primaria es un tema muy controvertido, y se basa más en pequeños trabajos y recomendaciones de expertos que en una sólida evidencia. En algunas guías de práctica clínica, se recomienda su uso como prevención primaria en pacientes de alto riesgo, como en el caso de los diabéticos.

  • ¿Hay afectación cardiaca en pacientes con demencia tipo Alzheimer?

    ¿Hay afectación cardiaca en pacientes con demencia tipo Alzheimer?

    Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. En pacientes con insuficiencia cardiaca, se ha demostrado que aparece deterioro cognitivo, relacionado con la propia hipoperfusión visceral, la angiopatía y mecanismos inflamatorios. Por su parte, los pacientes con enfermedad de Alzheimer suelen presentar disfunción miocárdica, por lo que se presupone que comparten algunos mecanismos fisiopatológicos.

  • Ensayo fase 1 de Inclisiran como inhibidor de la PCSK-9 en el tratamiento de la dislipemia

    Ensayo fase 1 de Inclisiran como inhibidor de la PCSK-9 en el tratamiento de la dislipemia

    Artículo comentado. N Engl J Med. Se acaban de publicar en New England los resultados de este ensayo fase 1 que evaluó la seguridad y farmacodinamia de Inclisiran en el tratamiento de la hipercolesterolemia frente a placebo. Inclisiran es un inhibidor de larga duración de la síntesis de la PCSK-9 que actúa a nivel de la síntesis del ARN.

  • Tratamiento médico de la estenosis aórtica

    Tratamiento médico de la estenosis aórtica

    Circulation. La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en nuestro medio. Como es sabido, cuando aparecen síntomas, la corrección quirúrgica o percutánea es la principal opción terapéutica.

  • Lo mejor del congreso nacional de medicina interna - Parte 2

    Lo mejor del congreso nacional de medicina interna - Parte 2

    Artículo comentado. Congreso Nacional SEMI - Parte 2. Recientemente se celebraba en Zaragoza el congreso nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna. Muchos son los temas que se han tratado, como no podía ser de otra manera, en nuestra especialidad. La cardiología clínica y sobre todo el control de la hemodinámica corporal tuvo un papel principal al igual que lo tiene en el día a día de todo internista. Por eso en colaboración con nuestros compañeros del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid hemos decidido hacer un breve resumen, dividido en dos entregas, de lo tratado en esta reunión y difundirlo a través de web Cardioteca para llegar así al mayor número de interesados.

  • Lo mejor del congreso nacional de medicina interna - Parte 1

    Lo mejor del congreso nacional de medicina interna - Parte 1

    Artículo comentado. Congreso Nacional SEMI - Parte 1. Recientemente se celebraba en Zaragoza el congreso nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna. Muchos son los temas que se han tratado, como no podía ser de otra manera, en nuestra especialidad. La cardiología clínica y sobre todo el control de la hemodinámica corporal tuvo un papel principal al igual que lo tiene en el día a día de todo internista. Por eso en colaboración con nuestros compañeros del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid hemos decidido hacer un breve resumen, dividido en dos entregas, de lo tratado en esta reunión y difundirlo a través de web Cardioteca para llegar así al mayor número de interesados.

  • Revisión sobre la miocardiopatía chagásica

    Revisión sobre la miocardiopatía chagásica

    E-Journal of Cardiology Practice. Recientemente se ha publicado en el E-Journal de la Sociedad Europea de Cardiología esta revisión sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento de la miocardiopatía chagásica, de la mano del Dr. Guillermo Mora.

  • Manejo del déficit de hierro en la insuficiencia cardiaca

    Manejo del déficit de hierro en la insuficiencia cardiaca

    E-Journal of Cardiology Practice. La corrección del déficit de hierro con Carboximaltosa férrica en pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática y fracción de eyección reducida fue incluida en las últimas guías europeas de insuficiencia cardiaca con indicación IIa y un nivel de evidencia A, fruto de estudios como el FAIR-HF y el CONFIRM-HF.

  • Guías AHA/ACC de manejo de la enfermedad arterial periférica

    Guías AHA/ACC de manejo de la enfermedad arterial periférica

    Circulation. El American College of Cardiology y la American Heart Association acaban de publicar estas guías de manejo de la enfermedad arterial periférica.

  • Revisión en el manejo de la mujer gestante de alto riesgo cardiovascular

    Revisión en el manejo de la mujer gestante de alto riesgo cardiovascular

    Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Revisión sistemática en dos números sobre la evaluación del riesgo gestacional de la mujer con cardiopatía, escalas de riesgo, pruebas complementarias, recomendaciones en el manejo clínico y terapéutico.

  • Eficacia de Sacubitrilo/Valsartán en función del tratamiento previo

    Eficacia de Sacubitrilo/Valsartán en función del tratamiento previo

    Artículo comentado. Circ Heart Fail. Se ha publicado un nuevo subestudio del PARADIGM-HF, que analizó la eficacia de Sacubitrilo/Valsartán frente a Enalapril en función de algunos aspectos del tratamiento que llevaba el paciente previamente.

  • Enfermedad mitocondrial y miocardiopatía

    Enfermedad mitocondrial y miocardiopatía

    Heart. Se acaba de publicar en Heart una excelente revisión que repasa los principales aspectos de las enfermedades mitocondriales y su expresión clínica en algunas miocardiopatías.

  • Manejo de las interacciones entre fármacos cardiovasculares, especialmente estatinas

    Manejo de las interacciones entre fármacos cardiovasculares, especialmente estatinas

    Circulation. Un problema al que se presta poco atención en la práctica clínica son las interacciones farmacológicas, en este caso de fármacos cardiovasculares. Como es sabido, el uso concomitante de algunos de ellos, puede potenciar o inhibir el efecto de otros fármacos, como ocurre, por ejemplo, entre el Acenocumar y los AINEs.

  • Estándares de calidad de los servicios de Medicina Interna

    Se acaba de publicar en la web de la Sociedad Española de Medicina Interna este documento que recoge los principales estándares de calidad (estructura y proceso) de los Servicios de Medicina Interna y la organización de esta especialidad dentro y fuera del ámbito hospitalario.

  • Revisión sobre el uso de diuréticos en hipertensión arterial

    Revisión sobre el uso de diuréticos en hipertensión arterial

    Am J Hypertens. Se ha publicado recientemente en el American Journal of Hypertension esta magnífica revisión sobre el uso de diuréticos en los pacientes con hipertensión arterial.

  • Manejo de las comorbilidades en la insuficiencia cardiaca

    Manejo de las comorbilidades en la insuficiencia cardiaca

    Artículo comentado. Circulation. La American Heart Association acaba de publicar este documento de posicionamiento sobre el manejo de algunas comorbilidades (hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia y síndrome metabólico) en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica.

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