Consenso ACC sobre el implante de TAVI en adultos con estenosis aórtica

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar On Line en abierto este documento de consenso de la ACC sobre el manejo de los pacientes con estenosis aórtica, centrado en la opción del intervencionismo percutáneo (TAVI).

Trombosis de las prótesis aórticas implantadas por vía percutánea

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. La trombosis protésica, ya no solo en las prótesis implantadas quirúrgicamente sino también por vía percutánea, es una realidad clínica. Sin embargo, se desconocen exactamente la incidencia y predictores en el caso de las implantadas percutáneamente.

Asociación directa entre la reducción inmediata del diámetro anteroposterior del anillo mitral tras el procedimiento MitraClip y la disminución del grado de regurgitación mitral en etiología funcional

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Los resultados de este estudio parecen apoyar que el procedimiento percutáneo es capaz de producir un efecto de anuloplastia en pacientes con insuficiencia mitral de etiología funcional, con una reducción inmediata del diámetro anteroposterior, pareciendo guardar esta reducción una relación directa con la disminución de la regurgitación mitral.

Tratamiento percutáneo de la coartación de aorta con obstrucción completa en el adulto. ¿está contraindicado en casos de gran circulación colateral?

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Se trata de una patología en la que hay ausencia total de flujo distal pero con continuidad luminal entre aorta ascendente y descendente que se diferencia de la interrupción de arco en la que no existe dicha continuidad Se tratan de casos de coartaciones de larga evolución no tratadas, que evolucionan a obstrucción completa (distal al origen de la subclavia izquierda). El tratamiento quirúrgico es de muy alto riesgo por lo que actualmente en centros de referencia de cardiopatías congénitas se opta por el tratamiento percutáneo.

Ensayo EXCEL: ¿Cómo se revasculariza la enfermedad de tronco?

Artículo comentado. N Engl J Med. Uno de los aspectos más controvertidos en el campo de la revascularización coronaria es el del tronco de la arteria coronaria izquierda. Este trabajo comparó la revascularización percutánea mediante stent farmacoactivo liberador de Everolimus frente a la revascularización quirúrgica. Para ello se analizó a 3 años la aparición del objetivo compuesto de muerte, ictus o infarto de miocardio a 3 años.

Resultados del registro RECHARGE: Alta efectividad y baja tasa de complicaciones en el tratamiento percutáneo de las oclusiones crónicas en Europa

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Este registro demuestra que el uso de un “algoritmo híbrido” para el abordaje percutáneo de las oclusiones crónicas permite obtener una alta tasa de éxito, combinado una baja tasa de eventos adversos.

Revisión del uso de las técnicas de imagen en el intervencionismo percutáneo

Eur Heart J Cardiovasc Imaging. La EACVI acaba de publicar este documento de revisión sobre el uso de las diferentes técnicas de imagen en los principales procedimientos percutáneos de cardiología intervencionista.

Estrategia provisional para el abordaje de lesiones en bifurcación coronaria con Armazón Vascular Bioabsorbible. Análisis de los cambios inducidos en la geometría de la plataforma tras posdilatar la rama lateral y resultados al año de seguimiento

Artículo comentado por los Autores. Rev Esp Cardiol. El tratamiento de lesiones en bifurcación coronaria con Armazón Vascular Bioabsorbible (AVB) mediante estrategia simple es factible, con una tasa de eventos adversos equiparables a las reportadas con stents metálicos fármaco activos.

Plicatura mitral percutánea en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Se ha publicado en JACC esta primera experiencia con la plicatura percutánea mitral en pacientes diagnosticados de miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática y que no eran candidatos a ninguna otra técnica percutánea o quirúrgica; grupo de pacientes que como es sabido tiene un pobre pronóstico.

¿Dónde estamos y hacia dónde vamos en el campo de la TAVI?

Eur Heart J. Aunque el implante de prótesis aórticas por vía percutánea parece un debate reciente, esta técnica lleva entre nosotros más de una década. Atrás quedaron largos debates sobre indicaciones, resultados y costes, centrándose ahora el debate en saber qué pacientes se beneficiarán más de cada una de las técnicas.

Valoración microscópica de la guía coronaria encarcelada durante el tratamiento de bifurcaciones coronarias

Artículo comentado por la Autora. Rev Esp Cardiol. La técnica de la guía encarcelada es un paso esencial en el tratamiento de bifurcaciones coronarias cuando usamos la técnica del stent condicional. Sin embargo la guía atrapada puede sufrir daño e incluso fracturarse. El objetivo del presente estudio es valorar el daño estructural sufrido por las guías coronarias (poliméricas y no poliméricas) mediante microscopía estereoscópica.

En pacientes con estenosis aórtica y riesgo intermedio ¿cirugía o TAVI?

Artículo comentado. N Engl J Med. En pleno debate sobre cuál es el mejor tratamiento de la estenosis aórtica severa, acaba de publicarse este artículo en New England que compara ambas estrategias en 2.032 pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo intermedio.

Dispositivo V-Wave para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. CardioTeca entrevista al Dr. Luis Nombela-Franco sobre su experiencia personal con el dispositivo V-Wave para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

Cierre percutáneo de fugas paravalvulares aórticas tras implante de TAVI

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. El cierre percutáneo de fugas paravalvulares aórticas tras TAVI es un procedimiento factible y eficaz pero técnicamente complejo. En este artículo se describe por primera vez el cierre de una fuga paravalvular aórtica tras implante de TAVI utilizando simultáneamente dispositivos AmplatzerTM Vascular Plug III y IV.

Nuevos stents libradores de sirolimus muestran resultados esperanzadores en modelo porcino

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Los stents liberadores de fármaco han supuesto uno de los mayores avances en el tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria. Estos dispositivos han mostrado de forma consistente menores tasas de revascularización del vaso tratado en comparación con los stents convencionales en un amplio abanico de situaciones clínicas.

Reparación percutánea combinada de válvula mitral: cierre de fuga paravalvular e implante de prótesis transcatéter en anuloplastia previa, en un paciente de alto riesgo con insuficiencia mitral severa

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Las técnicas percutáneas para el tratamiento de la insuficiencia mitral han generado un interés creciente en los últimos años. A diferencia de la válvula aórtica, el anillo mitral presenta una forma asimétrica, sin componente cálcico que permita un adecuado anclaje y con cambios dinámicos en la geometría anular durante el ciclo cardiaco; de manera que el diseño de una prótesis percutánea para tratamiento de valvulopatías mitrales resulta muy complejo.

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