Cardiología Intervencionista y Estructural

Artículo comentado por la Autora. Rev Esp Cardiol. La técnica de la guía encarcelada es un paso esencial en el tratamiento de bifurcaciones coronarias cuando usamos la técnica del stent condicional. Sin embargo la guía atrapada puede sufrir daño e incluso fracturarse. El objetivo del presente estudio es valorar el daño estructural sufrido por las guías coronarias (poliméricas y no poliméricas) mediante microscopía estereoscópica.

Artículo comentado. N Engl J Med. En pleno debate sobre cuál es el mejor tratamiento de la estenosis aórtica severa, acaba de publicarse este artículo en New England que compara ambas estrategias en 2.032 pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo intermedio.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. CardioTeca entrevista al Dr. Luis Nombela-Franco sobre su experiencia personal con el dispositivo V-Wave para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. El cierre percutáneo de fugas paravalvulares aórticas tras TAVI es un procedimiento factible y eficaz pero técnicamente complejo. En este artículo se describe por primera vez el cierre de una fuga paravalvular aórtica tras implante de TAVI utilizando simultáneamente dispositivos AmplatzerTM Vascular Plug III y IV.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. CardioTeca entrevista al Dr. Ignacio J. Amat-Santos sobre su experiencia personal con el dispositivo V-Wave para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Los stents liberadores de fármaco han supuesto uno de los mayores avances en el tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria. Estos dispositivos han mostrado de forma consistente menores tasas de revascularización del vaso tratado en comparación con los stents convencionales en un amplio abanico de situaciones clínicas.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Las técnicas percutáneas para el tratamiento de la insuficiencia mitral han generado un interés creciente en los últimos años. A diferencia de la válvula aórtica, el anillo mitral presenta una forma asimétrica, sin componente cálcico que permita un adecuado anclaje y con cambios dinámicos en la geometría anular durante el ciclo cardiaco; de manera que el diseño de una prótesis percutánea para tratamiento de valvulopatías mitrales resulta muy complejo.

Artículo comentado. Heart. Una de las complicaciones que se han descrito tras el implante de una prótesis aórtica percutánea (TAVI) es la insuficiencia mitral y la insuficiencia aórtica, aunque no se conoce suficientemente su impacto en el pronóstico.

Artículo comentado. Circ Cardiovasc Interv. Tras 12 meses de doble antiagregación plaquetaria, la monoterapia con clopidogrel en lugar de aspirina se podría asociar a un menor riesgo de eventos isquémicos en pacientes a los que se les implanta un stent farmacoactivo.

Artículo comentado. Circulation. Los valores en “zona gris” de la reserva fraccional de flujo (FFR) conservan un gran valor pronóstico especialmente para las lesiones proximales. Estos datos confirman que el valor de corte de FFR menor o igual a 0,80 es válido para guiar la práctica clínica.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Los pacientes que recibieron reparación por vía percutánea tuvieron mayor necesidad de cirugía por insuficiencia mitral residual durante el primer año, pero a partir del primer año y hasta los 5 años de seguimiento, se observó una baja tasa de eventos y comparable con la cirugía.

Artículo comentado. The Lancet. La tasa de revascularizaciones al año es similar en ambos grupos con una mayor pérdida luminal tardía y mayor trombosis definitiva o probable en el grupo de dispositivos reabsorbibles liberadores de everolimus. Se precisa de estudios con mayor período de seguimiento para determinar las ventajas de estos dispositivos.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. La utilización de stents para revascularizar el riñón en pacientes con estenosis a nivel de la arteria nutricia del órgano es un tema controvertido. A diferencia de en otros territorios, se postula una discutible falta de eficacia. CORAL es el mayor estudio aleatorizado publicado en este tema.

Artículo comentado. Eur Heart J. Excelente artículo de revisión, publicado en European Heart Journal, repasando desde los aspectos básicos y fundamentos de la técnica de la guía de presión intracoronaria, hasta llegar a los últimos avances.

Artículo comentado. Circulation. Acaba de publicarse una actualización de las guías clínicas norteamericanas de intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de 2011 y del manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) de 2013. Esta actualización se enfoca únicamente en el ICP multivaso y en la tromboaspiración en pacientes que presentan un IAMCEST.

JACC Cardiovasc Interv. En los pacientes tratados con stent liberador de everolimus continuar la doble antiagregación con tienopiridinas además de ácido acetil salicílico, en comparación con ácido acetil salicílico de forma exclusiva, reduce las tasas de trombosis del stent y de nuevo infarto de miocardio a costa de un aumento del riesgo de sangrado.

Eur Heart J. Desde hace años, la reserva fraccional de flujo se utiliza para caracterizar, por ejemplo, la severidad de las lesiones coronarias que angiográficamente parecen dudosas o ayudar a descartar la reestenosis intrastent.

Eurointervention. El presente metanálisis trata de estudiar el uso de revascularización percutánea, en pacientes con infarto sin elevación del ST y enfermedad multivaso en relación al manejo de las lesiones no culpables del cuadro agudo.

N Engl J Med. En intervencionismo coronario percutáneo es necesario valorar riesgo hemorrágico y riesgo trombótico en el momento de decidir el tipo de stent a utilizar en relación con el tiempo de doble antiagregación plaquetaria. Los stents farmacoactivos comparados con los stents convencionales disminuyen notablemente la tasa de reintervención asociada a la reestenosis intrastent, pero se han relacionado con mayor riesgo de trombosis tardía del stent y por ello en general se recomienda un mayor tiempo de doble antiagregación plaquetaria.

Eur Heart J. Estudio abierto, aleatorizado, multicéntrico, diseñado para comprobar la superioridad de mantener la doble antiagregación con clopidogrel respecto a interrumpirla a los 12 meses de la implantación de un stent farmacoactivo.