Estudio OPTIDUAL: Nuevos datos sobre duración de la Doble Antiagregación

Eur Heart J. Estudio abierto, aleatorizado, multicéntrico, diseñado para comprobar la superioridad de mantener la doble antiagregación con clopidogrel respecto a interrumpirla a los 12 meses de la implantación de un stent farmacoactivo.

Resultados TAVI a 2 años en pacientes con Riesgo Quirúrgico Extremo

J Am Coll Cardiol. Estudio prospectivo, multicéntrico, controlado y no aleatorizado que analiza los resultados con una prótesis (TAVI) autoexpandible en pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo quirúrgico extremo (o prohibitivo).

Estudio CIRCUS: ¿Ciclosporina antes de la angioplastia primaria?

N Engl J Med. La administración de ciclosporina en el contexto del infarto de miocardio se ha sugerido que podría disminuir el daño por isquemia reperfusión en algún estudio pequeño. El estudio CIRCUS analiza este aspecto con un número algo mayor de pacientes.

Nuevas evidencias a favor del uso de stent bioabsorbibles

N Engl J Med. Los stents farmacoactivos demostraron su superioridad frente a los convencionales, aunque siguen presentando un cierto riesgo de reestenosis y trombosis (probablemente en relación con la presencia del stent metálico en las coronarias). Para intentar solucionar esto, se desarrollaron los stent bioabsorbibles, a los que se prefiere llamar "scaffolds" (andamios).

¿Qué stent poner a un diabético?

N Engl J Med. La evidencia actual ha demostrado que los stent farmacoactivos son de elección en pacientes diabéticos, aunque no estaba claro si eran mejores los recubiertos de Paclitaxel o los de Everolimus. Este estudio trata de dilucidar definitivamente esta cuestión.

Nuevo abordaje terapéutico percutáneo para la Insuficiencia Mitral aguda post infarto

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. La insuficiencia mitral es una patología muy frecuente y cuya prevalencia se incrementa a medida que nuestros pacientes envejecen. Tanto en su forma primaria como en la secundaria (resultado de remodelado ventricular y, por ende, del complejo mitral) esta entidad se asocia a un mal pronóstico e impacta negativamente la supervivencia de los pacientes. Clásicamente, el tratamiento consistía en la cirugía mitral. Ésta ha demostrado aportar excelentes resultados en caso de la insuficiencia mitral primaria, no siendo tan evidente su buen papel en caso de la insuficiencia mitral secundaria. Sin embargo, aproximadamente la mitad de los pacientes que presentan criterios de cirugía mitral no son intervenidos, fundamentalmente debido a la edad, a la presencia de disfunción ventricular izquierda o a comorbilidades. Es por ello que en los últimos años se han desarrollado técnicas transcatéter para abordar la insuficiencia mitral.

Nefropatía tras intervencionismo coronario percutáneo: Más allá de los niveles basales de creatinina plasmática

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El incremento de la creatinina plasmática tras una intervención coronaria percutánea (ICP) no es infrecuente y se ha asociado a un pronóstico adverso. Las causas de insuficiencia renal aguda tras un procedimiento de revascularización coronaria percutánea son muy variadas, e incluyen nefrotoxicidad por el contraste, alteraciones hemodinámicas, toxicidad farmacológica o ateroembolia. El grado de insuficiencia renal preexistente es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de nefropatía post-ICP y por lo tanto las medidas nefroprotectoras se focalizan en este subgrupo de pacientes. Sin embargo, los pacientes con síndrome coronario agudo tratados mediante revascularización percutánea pueden constituir también una población con un mayor riesgo de nefropatía post-ICP..

A pesar que la bivaluridina ha demostrado ser un anticoagulante eficaz y seguro en pacientes con un síndrome coronario agudo, todavía genera controversia la evidencia existente acerca de su papel como parte del intervencionismo coronario percutáneo en pacientes con un síndrome coronario agudo.

JACC. Registro italiano que aparea por puntaje de propensión un grupo de más de 7.000 pacientes intervenidos por estenosis aórtica sintomática mediante TAVI transfemoral comparados con el abordaje clásico quirúrgico.

Circulation. Metanálisis con más de 20.000 pacientes, publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, que recoge los datos de los últimos estudios analizando el uso de tromboaspiracion con realizar la angioplastia de manera convencional. Además, estudia la influencia del tratamiento con inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa.

Impacto del Sangrado Gastrointestinal tras la angioplastia coronaria

Circ Cardiovasc Interv. El presente trabajo, publicado en la revista Circulation Cardiovascular Interventions, se planteó determinar la frecuencia, predictores, y el impacto clínico de las hemorragias gastrointestinales después de una intervención coronaria percutánea en una cohorte contemporánea de pacientes consecutivos tratados con stents liberadores de fármacos.

Endocarditis en TAVI

Circulation. Registro multicéntrico y multinacional publicado en Circulation analizando la incidencia, manejo y pronóstico de 53 casos de endocarditis infecciosa sobre 7.944 implantes de TAVI.

Primeros datos sobre Reparación Valvular Mitral percutánea con MitraClip® en España

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El artículo es fruto de la colaboración de cuatro hospitales en los que se inició con fuerza el tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral en España (Santa Creu i Sant Pau, Reina Sofía, Clínico de Valladolid y Virgen de la Victoria de Málaga), y reúne la experiencia de los 62 primeros pacientes tratados con MitraClip®..

Estudio NOTION: TAVI comparable a Cirugía en estenosis aórtica “all comers”

ACC2015 San Diego. JACC. Múltiples estudios han demostrado la eficacia y seguridad de la opción transcatéter en el tratamiento de la estenosis aórtica severa de alto riesgo quirúrgico o inoperables. El estudio NOTION analiza por primera vez una población que recoge también pacientes de bajo riesgo quirúrgico.

Estudio PRECOMBAT: Datos a 5 años en la comparativa Cirugía vs. Stents en el Tronco coronario

JACC. La relevancia del tronco de la coronaria izquierda viene dada por la gran cantidad de miocardio que de él depende. Las opciones de revascularización a ese nivel, en los últimos años, se han ido abriendo mucho, además de la clásica quirúrgica. El estudio aleatorizado PRECOMBAT publica ahora sus resultados a 5 años.

Nuevos Stents vs. Cirugía en la enfermedad Multivaso, ¿un nuevo giro?

N Engl J Med. ACC2015 San Diego. La decisión de si enviar un enfermo a operar o a recibir intervencionismo percutáneo muchas veces es compleja. El congreso ACC 2015 nos trae nuevos datos comparando ambas alternativas en miles de enfermos, de lectura obligatoria.

Estudio TOTAL: En el Infarto, ¿aspirar o no aspirar? He ahí la cuestión

N Engl J Med. ACC2015 San Diego. El uso rutinario del tromboaspirador en el contexto de la angioplastia primaria se ha puesto en duda últimamente. Si bien algunos ensayos como el famoso TAPAS apoyaba su utilización masiva, un estudio mayor y más reciente abogaba por todo lo contrario (TASTE). Los resultados que presentamos del megaestudio TOTAL desvelan la incógnita.

Estudio MATRIX: Sin dudas, en el infarto,  mejor la radial

ACC2015 San Diego. The Lancet. Estudio aleatorizado, presentado en el ACC de este año, que refrenda en un gran número de pacientes los resultados beneficiosos del acceso radial respecto al femoral sugerido en estudios previos.

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