Estudio OptiLink-HF: Optimización del manejo de la Insuficiencia Cardiaca mediante la monitorización de fluido por el dispositivo Optivol Medtronic y la red Carelink

El Optilink es un estudio multicéntrico alemán, aleatorizado, abierto y controlado con placebo, que fue presentado en los “Hot Line” del pasado Congreso Europeo de Cardiología 2015.


Estudio CUPID 2: Sin beneficio de la administración intracoronaria de AAV1/SERCA 2a en pacientes con Insuficiencia Cardiaca avanzada

Su objetivo principal fue evaluar si la alerta de acumulación de fluido intratorácico Medtronic's OptiVol® automáticamente remitida al clínico mediante la red CareLink®, era capaz de reducir las hospitalizaciones por causa cardiovascular o el número total de muertes en pacientes con insuficiencia cardiaca (endpoint combinado primario), en comparación con el seguimiento estándar. El estudio incluyó 1.002 pacientes con insuficiencia cardiaca en CF II-III y FEVI ≤35%, portadores de DAI o DAI-CRT y alto riesgo de descompensación por insuficiencia cardiaca. 505 pacientes fueron aleatorizados a la transmisión automática (optivol “on”) y 497 a seguimiento estándar (optivol “off”). En el grupo de intervención, tras recibir la alerta, el clínico responsable debía ponerse en contacto con el paciente y aplicarle un algoritmo de manejo establecido. Tras 18 meses de seguimiento no hubo diferencias significativas en el endpoint primario, en los secundarios, ni en el análisis de subgrupos.

Comentario

A pesar de que teóricamente el acúmulo de fluido intratorácico detectado por el dispositivo Optivol precede al desarrollo de síntomas y signos de insuficiencia cardiaca, ningún trabajo hasta la fecha ha demostrado que esto se traduzca en beneficios clínicos para el paciente. Por tanto, las cuestiones a resolver son si la alerta de monitorización de fluido tiene de forma aislada algún valor, o de si además es necesario el desarrollo de un algoritmo de manejo clínico adecuado tras la recepción de la alerta, así como los componentes de mayor valor en dicho algoritmo.

Enlaces:

  1. Diapositivas y Vídeos ESC - Effect of implanted device-based impedance monitoring with telemedicine alerts on mortality and morbidity in heart failure: results from the OptiLink HF study »

Comentario de la Dra. Marta Cobo

Dra. Marta Cobo

Facultativo de área en Cardiología en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid. Co-responsable de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca y miembro de la Unidad de Cardiopatías Familiares del Hospital Puerta de Hierro.

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